动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础,其特点是受累动脉病变从内膜开始。

  一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,进而纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。

  动脉粥样硬化虽然可怕,但可防可治

  防治方法遵循四个原则:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

  1. 合理膳食

  合理膳食贯穿于动脉粥样硬化的初级、一级和二级预防的全过程。严格控制膳食总热量,以维持正常体重。提倡低脂饮食,限制酒及糖类食物的摄入。

  避免经常性摄入动物性脂肪和胆固醇较高的食物,增加蔬菜、水果和谷类、豆类等食物摄入,此类食物能够提供对预防冠心病有益的各种营养素。

  2. 适量运动

  适当的体力劳动和体育活动可以提高高密度脂蛋白胆固醇水平、降低低密度脂蛋白胆固醇水平、减轻胰岛素抵抗、减轻体重和降低血压。同时还能提高心脏最大输出量和增加从血液摄取氧的量。

  运动要坚持三个原则: 有恒、有序、有度,即长期规律地、循序渐进地、因人而异适度地运动,过度运动反可造成心血管意外或猝死。对老年人来说提倡散步、做保健体操、打太极拳等活动。

  3. 戒烟限酒

  提倡不吸烟,不饮烈性酒。虽然红葡萄酒(干红)少量饮用有抗氧化的作用,但长期多量饮用会引起其他问题,因此不提倡。

  4. 心理平衡

  合理安排工作和生活。生活要有规律,保持乐观、愉快的情绪,避免过度劳累和情绪激动,注意劳逸结合,保证充分睡眠。

  此外,发生不稳定心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重事件的基础是动脉粥样斑块的“不稳定性”及其引发的新鲜血栓形成,因此对于动脉粥样硬化患者来说是保证其斑块的稳定性。

  目前已有的证据表明,他汀类药物如阿托伐伐他汀,除调脂作用外,还可能通过改善血管内皮功能、抗炎、抑制平滑肌细胞迁移等作用发挥稳定斑块的作用。

  因此,适当应用他汀类降脂药物等可明显减缓动脉粥样硬化的发生和进展。